Började vsa ssymtom på sjukdom

Med enstaka djupare medvetande på grund av dem biologiska processer vilket existerar involverade nära MS blir detta enklare för att hitta nya syfte till behandling.

detta existerar ej säkert för att detta existerar nödvändigt för att förstå allt, menar Ingrid Kockum.

– Jag tror för att detta existerar flera olika saker likt besitter gått fel till för att man bör erhålla MS samt möjligen räcker detta ifall oss kunna stoppa ett sektion från dessa till för att förhindra för att sjukdomen uppstår alternativt till för att bota den, säger hon.

Även ifall forskarna idag besitter hittat ovan genvarianter såsom påverkar risken på grund av MS därför besitter dem ej hittat alla.

– oss förmå idag förklara cirka 30 andel från ärftligheten tillsammans med dessa dryga genvarianter.

samt detta beror delvis vid för att oss ej äger hittat samtliga generna, dock detta är kapabel även bero vid för att oss besitter uppskattat risken fel. oss äger nämligen antagit för att varenda gen agerar till sig egen samt detta existerar ganska tydlig för att detta ej existerar sålunda. detta finns kombinationer mellan olika gener samt kombinationer tillsammans med omgivningsfaktorer vilket tillsammans leder mot starkt ökad fara jämfört tillsammans med risken fanns samt ett besitter, säger Ingrid Kockum.

Kraftig ökning från kunskapen

Också forskningen ifall omgivningsfaktorer – miljö samt livsstil – besitter resulterat inom ett kraftig ökning från kunskapen beneath detta senaste decenniet.

Rökning, nedsänkt halt från D-vitamin samt övervikt existerar tre faktorer likt man besitter kunnat konstatera ökar risken för att erhålla MS. för att ett fåtal körtelfeber inom tonåren istället på grund av likt ungar verkar även öka risken liksom skiftarbete samt organiska lösningsmedel.

Riktigt hur detta går mot då dessa faktorer ökar risken vet man ej säkert, dock detta finns hypoteser.

tydligt existerar inom varenda fall för att man måste exponeras på grund av riskfaktorerna före sjukdomsdebuten samt eftersom MS debuterar ganska tidigt handlar detta angående ett ganska kreditkort period inom livet.

– flera från dem riskfaktorer liksom oss besitter identifierat vilket lågt D-vitamin, skiftarbete samt högt BMI verkar agera ifrån puberteten samt fram mot 20 års ålder, sedan äger dem mindre konsekvens.

detta verkar likt angående man ådrar sig MS inom dem sena tonåren beroende vid genetisk disponering samt triggerfaktorer. identisk sak gäller Epstein-Barr-virus (körtelfeber), angående man får detta inom tonåren existerar detta värre än ifall man får detta likt ungar, säger Tomas Olsson.

Bland livsstilsfaktorerna finns detta ett likt urskiljer sig såsom extra riskfylld samt detta existerar rökning.

Anna Karin Hedström är disputerad vetenskapsman nära Karolinska Institutet samt denna skrev sin avhandling angående tobak samt dess effekter vid utvecklingen från MS.

– oss äger tittat vid rökning nära dem olika MS-formerna samt oss kunna klart titta för att rökning ej existerar begränsad mot en öppning inom ungdomen.

Tittar man vid rökning före sjukdomsdebut således förmå man titta för att detta äger lika massiv inflytande även angående man började bränna tobak sent inom existensen.

Rökning verkar existera ett lika kraftfull riskfaktor läka tiden, säger hon.

Anna Karin Hedström kunde inom sin avhandling även visa för att rökning ägde en klart dos-responssamband, detta önskar yttra för att ju mer man röker desto större blir riskökningen. samt detta existerar ej nog tillsammans med detta. dem patienter vilket fortsätter bränna tobak äger dessutom enstaka sämre prognos än dem såsom slutar.

– Rökning existerar ej bara ett riskfaktor på grund av MS utan rökningen besitter även ett negativ effekt vid kurera förloppet beneath sjukdomen, säger hon.

Har man dessutom den främsta riskgenvarianten, HLA DRB15, således ökar risken tillsammans med rökningen tio gånger, vilket utför kombinationen mot enstaka från dem allvarligaste likt man känner till.

Anna Karin Hedström kunde även visa för att riskerna tillsammans rökning gäller även nära passiv rökning.

– ifall man tittar vid dem såsom inte någonsin någonsin äger bearbetat med rök således ser man ändå ett klart ökad fara till dem likt utsatts till passiv rökning.

även denna plats ser man för att ju fler tid man äger exponerats till passiv rökning desto mer ökar risken, säger hon.

Men detta existerar ej nikotinet inom cigaretterna liksom existerar boven inom dramat, likt man möjligen skulle behärska tro, istället existerar detta sannolikt tvärtom.

– inom start skördade oss ut gruppen snusare samt då såg oss för att dem ägde enstaka minskad fara på grund av MS.

tillsammans år äger oss fått större ämne samt gjort angående studien samt då ser oss många klart för att snusare äger en skydd. många talar till för att detta existerar nikotinet såsom existerar skyddande eftersom oss vet för att nikotin äger ett anti-inflammatorisk resultat, säger hon.

Även tillsammans snuset finns en dos-responsförhållande därför ju mer man snusar desto mindre existerar risken.

mot samt tillsammans med existerar detta sålunda för att rökare liksom även snusar äger enstaka lägre fara än dem vilket bara röker.

– Snusningen drar alltså ner risken, säger hon.

Anna Karin Hedström besitter enstaka teori ifall hur detta skulle behärska hänga ihop.

– Vår ett antagande eller en förklaring som föreslås för att förklara något existerar för att detta existerar ett lungirritation ifrån röken liksom skulle behärska trigga igång ett autoimmun reaktion.

ifall autoimmuna celler aktiveras inom lungorna således får dem automatiskt attribut såsom fullfölja för att dem är kapabel ta sig in inom hjärnan, säger hon.

Organiska lösningsmedel

Det skulle även vandra väl ihop tillsammans en från hennes senaste fynd, för att organiska lösningsmedel verkar äga enstaka liknande riskprofil likt rökning inklusive gen-miljöinteraktionen tillsammans HLA DRBgenen.

Något denna kommer för att undersöka vidare.

Förutom snus besitter Anna Karin Hedström samt hennes forskarkollegor även funnit andra skyddsfaktorer samt dem existerar, på grund av ett lekman, ungefär lika otippade såsom snuset. alternativt vilket sägs ifall skyddsfaktorerna bryggd dryck samt alkohol? samt riktig sålunda många från dem dessutom.

– då detta gäller bryggdryck därför står detta ganska still mot man kommer upp inom koppar per ljus.

samt tillsammans alkohol därför behöver man även anlända upp inom ett viss konsumtion innan man börjar titta något, säger hon.

Hon poängterar dock för att fynden ifall bryggdryck existerar alldeles nya samt behöver återkomma inom flera studier till för att ses vilket säkra. denna jämförde visserligen numeriskt värde helt olika patientgrupper, ett inom land samt enstaka inom USA, samt såg identisk sak inom båda – storkonsumenterna ägde ett lägre risk.

Eftersom livsstilsfaktorer påverkar risken för att drabbas från MS är kapabel man egen förändra sin fara, dock Anna Karin Hedström påminner samtidigt angående för att MS existerar ett ganska ovanlig sjukdom samt för att dem flesta inte någonsin kommer för att drabbas.

dock eftersom sjukdomen mot viss sektion existerar ärftlig därför förmå personer såsom besitter MS inom släkten behöva tänka vid för att minska sin fara, alternativt möjligen snarare för att ej öka den.

– Då bör man helt ej börja bränna tobak samt man måste även titta mot för att ens små människor ej exponeras på grund av passiv rökning.

Man bör även försöka undvika för att barnen blir feta, barn- samt ungdomsfetma existerar enstaka central riskfaktor, säger hon.

Även tillräckligt tillsammans med utevistelse existerar viktigt eftersom solljus frigör D-vitamin inom kroppen. Skyddsfaktorerna existerar ju lite krångligare för att hantera inom preventivt avsikt, tillåter denna.

dem äger mer en akademiskt intresse.

– Man är kapabel ju ej gärna rekommendera barnen för att börja snusa samt dryck bryggdryck alternativt alkohol, dock fynden kunna hjälpa oss för att förstå mekanismerna på baksidan sjukdomen, säger hon.

Att detta just idag kommer således många fräsch förståelse kring riskfaktorer på grund av MS samt för att landet inom flera fall existerar världsledande inom kunskapsbyggandet beror mot massiv sektion vid detta svenska MS-registret.

Registret startade tid samt innehåller idag cirka 17 MS-patienter vilket existerar ovan 80 andel från varenda patienter inom land. detta utför detta mot en från världens maximalt heltäckande MS-register.

En från orsakerna mot för att detta besitter blivit därför framgångsrikt existerar för att registret ej existerar enstaka byråkratisk börda på grund av dem behandlande läkarna utan en användbart redskap för hjälp.

Därför bidrar nästan samtliga MS-läkare inom land tillsammans data mot registret.

– då man liksom medicinsk expert bör träffa enstaka patient måste man revidera sig samt elektroniska journaler kunna ofta existera svåra för att bläddra inom. inom MS-registret kunna man bara trycka vid enstaka knapp därför får man kurera patientens historik vid enstaka enda skärmbild.

Dessutom kunna man, genom för att trycka vid ett ytterligare knapp, titta den aktuella patienten jämfört tillsammans med samtliga andra patienter inom registret såsom haft sjukdomen lika länge. Då förmå man erhålla ett perception ifall patienten existerar var man önskar, rent behandlingsmässigt, säger Jan Hillert, professor inom neurologi nära Karolinska Institutet samt ansvarig registerhållare till MS-registret.

Registret möjliggör även undersökning likt ej går för att utföra vid annat sätt samt vilket därför kompletterar dem kliniska studier liksom måste göras innan en medicin är kapabel godkännas.

– detta existerar många vilket oss ej är kapabel analysera inom kliniska prövningar.

angående oss önskar känna till ifall dessa medicin existerar säkra samt verksamma ovan 10 – 20 kalenderår sålunda kunna oss ej utföra ett klinisk undersökning. detta vore omoraliskt samt går ej.

detta fanns en från skälen mot för att oss tog fram detta på denna plats registret, för att oss ville känna till hur långtidseffekterna fanns, säger Jan Hillert.

Dessutom innehåller registret majoriteten från varenda patienter samt blir vid därför vis mer representativt till den faktiska behandlingen, medan patienterna inom kliniska studier ständigt existerar en snävare urval från patienter.

Genetiken på baksidan MS

Jan Hillert berättar för att han ifrån start forskade kring genetiken på baksidan MS, dock för att denne alltmer besitter gått ovan mot epidemiologisk undersökning tillsammans uppgifter ur MS-registret.

– oss besitter idag gemensamt inom land publicerat cirka vetenskapliga rapporter ifrån registret.

detta existerar jättemycket, säger han.

Eftersom Jan Hillert samt hans kollegor ägde genetiken likt nyfikenhet ifrån start gjorde dem även något väldigt klokt.

– oss äger samlat DNA-prover ifrån således flera oss äger kunnat. detta innebär för att oss för tillfället äger DNA-prover vid uppemot 12 från våra patienter.

eftersom oss besitter registret kunna oss idag analysera geners innebörd på grund av kliniska parametrar även ovan tiden. Sedan besitter oss även frågat patienterna angående deras livsstil. Därför kunna oss analysera både gener samt miljö, ej bara på grund av risken utan även på grund av hur sjukdomen utvecklas. Detta existerar något vilket existerar helt unikt, säger Jan Hillert.

MS-forskarna vid Karolinska Institutet existerar faktiskt dem enda forskarna inom världen vilket tidigt äger haft fokus både vid genetiken samt miljöfaktorerna nära MS.

varenda dem andra inriktade sig vid antingen detta en alternativt detta andra, vilket idag framstår liksom oklokt eftersom detta verkar finnas flera gen-miljöinteraktioner. flera forskargrupper försöker för tillfället komplettera sin profil, dock dem svenska forskarna ligger 15 kalenderår före.

Det existerar även tackvare den nya kunskapen liksom forskarna besitter kommit fram mot slutsatsen för att man sannolikt tidigare besitter missförstått sjukdomsförloppet.

Läkarna besitter inom samtliga tider uppfattat den initiala skovvisa formen vilket en vänligare förspel mot den mer aktiva progressiva fasen såsom kommer cirka 20 tid efter symtomdebuten, då dem fysiska funktionerna börjar förvinna allt mer. idag börjar man förstå för att detta sannolikt existerar noggrann tvärtom.

– då oss tittar vid markörer på grund av pågående nervskada är kapabel oss titta ett väldigt klar ålderskorrelation, den existerar högst hos dem yngre patienterna samt sedan sjunker den.

flera patienter inom progressiv fas besitter ingen särskilt pågående nervskada alls. Den progressiva fasen existerar alltså ej alls således energisk likt man tidigare besitter trott, säger Fredrik Piehl, professor inom neurologi nära Karolinska Institutet.

Han menar för att den ökande funktionsförlust såsom man ser inom den progressiva fasen sannolikt maximalt handlar ifall naturligt åldrande samt förmå förklaras från för att inflammationen likt pågått inom tjugotalet tid redan besitter brutit ned den reservkapacitet vilket fanns inom nervsystemet.

– detta existerar enstaka snabbare nervskadande process tidigt inom förloppet likt ej noteras, vilket existerar lömskt.

Den unga individen besitter enstaka massiv tålighet mot detta samt kunna möjligen tappa hälften från nervtrådarna såsom går ifrån hjärnbarken ner mot ryggmärgen utan för att ett fåtal permanenta symtom. Problemet existerar för att den var reserven behöver man då man blir äldre, dock då besitter man liksom missat tåget, säger han.

Hans perception supportas även från för att dem nyare immunologiska medicin vilket besitter kommit beneath detta senaste decenniet klart besitter förbättrad resultat hos yngre patienter jämfört tillsammans med hos äldre.

dock detta existerar tämligen nya insikter samt kvar anger gällande riktlinjer till MS-behandling för att man bör börja tillsammans vänligare behandlingar vilket besitter färre biverkningar. Något liksom Fredrik Piehl menar existerar galet.

– bota MS-behandlingen besitter haft en felaktigt fokus. Ofta existerar detta därför för att man behandlar patienter likt äger ett ökande grad från neurologisk funktionsnedsättning inom äldre tid tillsammans med mer verksamma, dock potentiellt även mer farliga terapier.

oss underbehandlar inom detta tidiga skedet samt överbehandlar mot viss grad senare inom sjukdomsförloppet.

detta största problemet existerar dock underbehandlingen från yngre, säger han.

Nationella riktlinjer på grund av MS

Nu håller dock nationella riktlinjer på grund av MS på grund av inledande gången vid för att utarbetas från Socialstyrelsen. dem bör presenteras inom månad

Ett bekymmer tillsammans ett tidig, aggressiv behandling existerar dock för att vissa högeffektiva medicin existerar förknippade tillsammans risker på grund av allvarliga biverkningar.

en god modell vid detta existerar den behandling såsom anses äga bäst resultat, natalizumab (Tysabri), vilket är kapabel utlösa progressiv multifokal leukoencefalopati, PML – enstaka ovanlig samt inom sämsta fall dödlig virusinfektion.

Mer än varannan svensk små frukter från växter vid JC-viruset, liksom orsakar PML, något vilket normalt ej existerar något bekymmer.

dock detta immundämpande läkemedlet natalizumab ökar risken på grund av för att den bryter ut samt flera dödsfall äger skett, även inom land. Hos dem liksom ej existerar smittade från JC-viruset existerar risken på grund av PML nedsänkt, dock virusfria är kapabel smittas vilket innebär för att varenda såsom behandlas tillsammans medlet måste testas till viruset numeriskt värde gånger ifall året.

flera patienter måste tillsammans med tiden avsluta tillsammans med behandlingen samt detta medför ett otrevlig ”rebound”-effekt var sjukdomen förmå blossa upp tillsammans med kraft samt leda mot permanenta funktionsbortfall.

Men inom våras publicerade Fredrik Piehl samt forskarkollegor inom götet samt Umeå enstaka observationsstudie var dem ägde tittat vid varenda patienter inom MS-registret likt slutat tillsammans natalizumab samt börjat tillsammans med antingen fingolimod (Gilenya) alternativt rituximab (Mabthera).

Den senare behandlingen existerar erkänd på grund av behandling från bland annat lymfom samt reumatism, dock ej på grund av MS, dock äger börjat användas från MS-läkare utanför sin godkända tecken, något liksom förmå göras vid läkarens ansvar inom samt tillsammans med för att medicinsk expert inom land besitter fri förskrivningsrätt.

Det visade sig för att en samt en halvt kalenderår efter bytet ägde färre än numeriskt värde från hundra patienter liksom bytt mot rituximab drabbats från en skov medan tio gånger fler likt bytte mot fingolimod ägde gjort detta.

Något liksom redan besitter påverkat förskrivningen från behandlingarna.

– ifall detta för tillfället funkar således god hos individer tillsammans JC-virus därför borde detta äga lika god utfall ifall man ej äger viruset. detta besitter gjort för att oss besitter fått enstaka glidning mot för att nyttja rituximab vid allt fler patienter liksom besitter ett upphöjd inflammatorisk handling, säger Fredrik Piehl.

Han äger fortsatt för att analysera effekterna samt kunde vid den europeiska MS-konferensen inom september inom tid visa nya uppgifter vid flera tusen patienter ur MS-registret var utfallet till dem vilket fått rituximab fanns förbättrad än på grund av dem liksom fått dem andra numeriskt värde behandlingarna.

– Jag anser för att oss för tillfället besitter tillräckligt underlag till för att yttra för att rituximab äger enstaka jämförbar konsekvens tillsammans med natalizumab, dock var risken till PML existerar många mindre, detta vet oss ifrån behandling från reumatism var detta ju finns många behandlingsdata, säger Fredrik Piehl.

Dessutom existerar behandlingen tillsammans med rituximab smidig, menar Fredrik Piehl, eftersom den ges likt enstaka infusion enstaka gång per halvår, inom övrigt behöver patienterna ej tänka vid sin medicinering.

samt slutligen existerar behandlingen många mer prisvärd än samtliga andra MS-behandlingar. Jämfört tillsammans fingolimod samt natalizumab likt kostar cirka kronor per kalenderår samt patient därför kostar rituximab 25 kronor per tid samt patient.

Sammantaget verkarallt närmast perfekt. Efter kalenderår besitter man hittat ett behandling såsom existerar produktiv, trygg samt lätt för att ta till patienterna.

Dessutom mot enstaka högst rimlig utgift på grund av sjukvården.

Men detta finns en bekymmer. Rituximabs patent besitter gått ut samt företaget på baksidan besitter stoppat den kostsamma kliniska utvecklingen på grund av för att ett fåtal detta godkänt mot MS. Istället utvecklar dem en nytt, patenterbart, medicin tillsammans med identisk mekanism samt likartad påverkan – ocrelizumab – vilket dock ännu ej existerar godkänt.

dock vad sker när/om detta blir det?

– Kommer läkemedelsföretaget då behärska tvinga svensk medicinsk hjälp för att byta behandling, trots för att erfarenheten från ocrelizumab, samt därmed säkerheten, existerar sämre? Den frågan existerar oklar, säger Fredrik Piehl.

Klart existerar dock för att läkemedelsindustrin existerar orolig ovan den tillväxt dem ser inom land.

dem äger varit inom förbindelse tillsammans myndigheter såsom Läkemedelsverket, Socialstyrelsen samt Inspektionen på grund av vård samt vård, IVO, inom frågan angående detta existerar tillåtet för att systematiskt behandla patienter tillsammans med en medicin såsom ej existerar godkänt på grund av dessa patienter samt även kontaktat socialdepartementet till för att be dem utreda vad vilket gäller till den fria förskrivningsrätten.

Myndigheterna äger meddelat för att dem ej ser några bekymmer samt någon respons ifrån departementet besitter ej kommit.

Av principiell vikt

Frågan ifall rituximab mot MS existerar från principiell vikt på grund av läka läkemedelsområdet samt ej bara inom landet. Systemet tillsammans med fri förskrivningsrätt finns inom flera länder inom världen samt inom USA existerar man många intresserad från den svenska utvecklingen, berättar Fredrik Piehl.

därför intresserade för att denne samt hans forskarkollegor nyligen besitter fått åtta miljoner dollar ifrån en statligt amerikanskt forskningsinstitut på grund av för att genomföra enstaka fräsch forskning kallad SWEEP-MS till för att behärska jämföra hur detta går på grund av svenska MS-patienter inom verkliga existensen samt ovan längre period än vilket vilket täcks inom vanliga kliniska studier.

– oss startar för tillfället samt kommer för att omfatta registerdata ifrån kombinerat tillsammans enstaka uppföljning beneath fem tid vidare, vilket fullfölja för att oss beneath fem kalenderår successivt kunna pytsa ut allt förbättrad underbyggda utfallsdata, säger han.

En finess tillsammans med den lite oklara situationen kring rituximab existerar för att detta inom solens tid finns ett många massiv geografisk skillnad inom land kring hur detta används.

– Man är kapabel tolka evidensläget vid olika sätt.

detta finns dem liksom säger för att rituximab existerar förbättrad än samtliga andra preparat samt bör användas mot varenda MS-patienter. sålunda finns detta dem liksom säger för att rituximab ej existerar godkänt till MS samt därför ej bör användas alls. Man förmå yttra för att båda åsikterna vid något sätt existerar riktig, säger Fredrik Piehl.

Konsekvensen besitter blivit för att nio från tio MS-patienter inom Umeå får rituximab, fyra från tio inom huvudstaden medan bara ett från tio inom Skåne får detta.

Normalt brukar detta ju ej artikel utmärkt tillsammans stora geografiska skillnader inom behandling, dock på grund av studien SWEEP-MS innebär detta för att detta kommer för att vandra för att jämföra utfallet från olika strategier inom stora patientgrupper.

– Den på denna plats studien kommer för att svara vid flera viktiga problem att diskutera, ej minimalt betydelsen från för att tidigt sätta in högeffektiv behandling hos yngre patienter, säger han.

Det ser tillsammans andra mening ganska ljust ut till framtidens MS-patienter.

Forskarna förstår många mer angående orsakerna på baksidan sjukdomen, detta finns gott ifall nya medicin samt läkarna börjar lära sig hur dem bör användas samt detta finns enstaka färsk medvetande till sjukdomsförloppet liksom inom bästa fall kommer leda mot för att högeffektiv behandling sätts in tidigt samt stoppar detta inflammatoriska nervdödandet därför för att patienterna möjligen ej behöver förlora sina nervceller samt därmed inte någonsin behöver komma in inom den progressiva fasen.

Det existerar åtminstone planen i enlighet med forskarna nära Karolinska Institutet.

Framtiden får avvisa hur god detta kommer för att gå.